從《通知》內容來(lái)判斷，國家強調要不斷深化對建立完善中醫藥服務(wù)體系重要性的認識。盡管西醫處方中成藥受限給產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來(lái)陣陣寒風(fēng)，不過(guò)這次以縣為單位，鼓勵縣中醫院牽頭組建緊密型醫療衛生共同體，通過(guò)聯(lián)合體促進(jìn)中西醫相互補充、協(xié)調發(fā)展。文件強調了三個(gè)“不得”：即在醫聯(lián)體建設中，不得變相地取消、合并中醫醫院，不得改變其功能定位，不得以各種理由在事實(shí)上削弱中醫醫院建設。應該說(shuō)，這讓數千億中藥市場(chǎng)冰火兩重天，又各生歡喜。
定制醫保支付方式
發(fā)展縣域市場(chǎng)是新未來(lái)，而撬動(dòng)這塊蛋糕的“杠桿”就是探索符合中醫藥服務(wù)特點(diǎn)的醫保支付方式改革?！锻ㄖ分赋?，探索實(shí)行按人頭總額付費等付費方式，允許“結余留用、合理超支分擔”，推動(dòng)醫聯(lián)體從以醫療為中心向以健康為中心轉變，建立能夠充分發(fā)揮中醫治未病作用和中醫藥簡(jiǎn)便驗廉特色優(yōu)勢的機制。注意，對基層醫療衛生機構和家庭醫生團隊提供的常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢病中醫藥診療服務(wù)要探索按人頭付費。
相信很多人也看到了“指揮棒”的方向，或許這就是新的盈利支點(diǎn)。米內網(wǎng)數據顯示，在國家日趨嚴格的監管下，目前中藥注射劑在中國公立醫療機構終端的銷(xiāo)售額有緩慢下滑趨勢，2018年跌破1000億元，增長(cháng)率為-8.54%。國家衛健委公布第一批重點(diǎn)監控目錄的同時(shí)也開(kāi)出了西醫處方中成藥的條件。
《通知》要求，到2020年，500家縣中醫醫院要達到縣級中醫醫院醫療服務(wù)能力推薦標準要求，90%以上的縣級中醫醫院達到縣級中醫醫院醫療服務(wù)能力基本標準要求。簡(jiǎn)言之，全國中醫藥服務(wù)邊界將進(jìn)一步延伸，尤其是在醫保支付方式的助力下，中醫中藥將別有洞天。記者了解到，一些藥企也開(kāi)始在院內制劑的賽道里探索，反向試水新藥產(chǎn)業(yè)化更便捷的道路。
優(yōu)質(zhì)制劑培育大品種
通俗地講，此通知為院內中藥制劑發(fā)展掃清了政策障礙。
廣安門(mén)醫院的玉紅膏、協(xié)和的硅霜、北京中醫院的紅紗條、廣東省中醫院的疏肝降脂片、廣州正骨醫院的萬(wàn)應理傷膏……這些包裝簡(jiǎn)單、價(jià)格合理、療效好的制劑深受患者青睞。不過(guò)，院內制劑的種類(lèi)卻在不斷減少。以北京為例，相關(guān)統計顯示，北京市現登記的院內制劑品種3449種，含化學(xué)制劑和中藥制劑。其鼎盛時(shí)期，這一數字超過(guò)7000。此外，北京中醫院有批文的院內制劑192種，其中常用制劑的數量83種，僅占總量的43%。
院內制劑一直存在規模萎縮、價(jià)格倒掛、生存困難的危局?！爱a(chǎn)業(yè)資源的導入通過(guò)委托配制彌補醫院的生產(chǎn)能力不足,對醫院來(lái)說(shuō)不可或缺；同時(shí)通過(guò)專(zhuān)利轉讓和專(zhuān)利入股增加醫院收入，提升創(chuàng )新能力?！庇袑?zhuān)家稱(chēng)，企業(yè)也在深挖經(jīng)典名方或配方的臨床價(jià)值，考慮到新藥開(kāi)發(fā)周期長(cháng)、困難多的現實(shí)，選擇先以院內制劑的形式在省級區域市場(chǎng)面向市場(chǎng)，也是一種策略。畢竟，院內制劑已進(jìn)行臨床推廣，臨床基礎好。
在他看來(lái)，提前布局優(yōu)質(zhì)院內制劑，選擇生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)較好，治療領(lǐng)域較大的品類(lèi)布局新藥研發(fā)儲備工作，是未來(lái)競爭力的關(guān)鍵一環(huán)。當然，院內制劑尋求工業(yè)化生產(chǎn)的道路仍充滿(mǎn)坎坷，接下來(lái)還需要配套政策支持。
千億飲片驅動(dòng)價(jià)值共生
近日，華潤三九也介入中藥精致飲片市場(chǎng)，進(jìn)一步整合優(yōu)質(zhì)資源，實(shí)現在中醫藥市場(chǎng)的整體戰略布局的關(guān)鍵性作用。
在復雜環(huán)境下，眾多藥企紛紛進(jìn)軍中藥飲片板塊，或加大投資力度。如珍寶島、步長(cháng)、李時(shí)珍等企業(yè)開(kāi)始進(jìn)入飲片市場(chǎng)。而康美、香雪、同仁堂等企業(yè)則紛紛加大飲片產(chǎn)業(yè)的鏈條投入，意圖實(shí)現全產(chǎn)業(yè)鏈的打通。
據悉，在零加成、降藥占比和新醫保目錄的作用下，有機構預測，到2020年中醫藥行業(yè)的規模將達3萬(wàn)億元，中藥飲片全行業(yè)將維持較高增長(cháng)，其中創(chuàng )新型的中藥飲片產(chǎn)品將順勢從中獲益，改變市場(chǎng)格局
《通知》正好給行業(yè)注入了活力。從產(chǎn)品類(lèi)別來(lái)看，中藥丸目前是中藥飲片加工行業(yè)中應用最廣泛的產(chǎn)品，占行業(yè)收入的比重為38%，如黃芪、黃連、甘草精、人參及三七等被加工成的產(chǎn)品。2017年中藥飲片主營(yíng)業(yè)務(wù)收入占藥物行業(yè)整體的6.94%左右，約為2165.3億元。
目前中藥飲片綜合醫院和中醫院占48%的消費市場(chǎng)。市場(chǎng)人士稱(chēng)，“中藥飲片產(chǎn)業(yè)雖歷經(jīng)數千年，但真正規范化和產(chǎn)業(yè)化的時(shí)間并不長(cháng)，目前還沒(méi)有形成寡頭經(jīng)濟，機會(huì )也會(huì )更多?！保▋热菰醋葬t藥經(jīng)濟報）
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